ГЛАВА 8 Электролитный состав плазмы крови Распределение электролитов в жидких средах организма очень спецфично по своему количественному и качественному составу. Из катионов плазмы натрий занимает ведущее место и составляет 93% от всего их количества. Среди анионов следует выделить прежде всего хлор, далее бикарбонат. Сумма анионов и катионов практически одинакова, т. е. вся система электронейтральна. Железо. В цельной крови железо содержится в основном в эритроцитах -18.5 ммоль/л), в плазме концентрация его составляет в среднем 0.02 ммоль/л. ежедневно в процессе распада гемоглобина эритроцитов в селезенке и печени освобождается около 25 мг железа и столько же потребляется при синтезе гемоглобина в клетках кроветворных тканей. В костном мозге имеется лабильный запас железа, превышающий в 5 раз суточную потребность в железе. Значительно больше запас железа в печени и селезенке (около 1000 мг, т- е. 40-суточный запас). Известно, что в кишечнике железо всасывается в двенадцатиперстной кишке в форме двухвалентного железа. В клетках слизистой оболочки кишечника железо соединяется с белком апоферритином и образуется ферритин. Дальнейший транспорт железа из кишечника в кроветворные органы осуществляется в 4эорме комплекса с белком плазмы крови трансферри-ном. Железо в этом комплексе находится в трехвалентной форме. В костном мозге, печени и селезенке железо депонируется в форме ферритина — своеобразного резерва легко мобилизуемого железа. Железо в сыворотке. Норма: 50 -175 мкг% (СИ: 9 — 31.3 мкмоль/). При исследовании сыворотки на содержание железа необходимо избегать гсмолиза (сыворотка не должна содержать гемоглобин). Определять железо в сыворотке следует натощак, поскольку имеются суточные колебания его уровня с максимальными значениями по утрам. При этом следует помнить, что уровень синтеза в плазме определяется рядом факторов, в том числе всасыванием в кишечнике, накоплением в кишечнике, печени. селезенке, костном мозге, разрушением и потерей гемоглобина, синтезом нового гемоглобина. Повышение содержания железа в сыворотке крови имеет место при пернициознон. апластической и гемолитической анемиях; гематохроматозе, острой лейкемии, отравлении свинцом, вирусном гепатите, дефиците витамина В талассемии. Ложное повышение содержания железа в сыворотке крови может отмечаться в тех случаях, когда больной в течение 2 — 3 месяцев перед исследованием получал парентерально препараты железа. Снижение показателя может иметь место при железодефицитной анемии, ремиссии пернициозной анемии, острых и хронических инфекциях, нефрозе. хронической почечной недостаточности, а также в период активного гемопоэза. Железо-связывающая активность сыворотки. Как уже отмечалось. железо транспортируется в виде комплекса с метал-лосвязываюшим глобулином — трансферрином. Обычно этот белок переносит такое количество железа, которое соответствует 30 — 40% связывающей способности белка. Повышение показателя встречается при гипохромных (же-лезодефицитных) анемиях, в поздние сроки беременности, остром гепатите. Снижение показателя имеет место при падении содержания белков плазмы (нефроз, голодание, нсопластические заболевания), хронических инфекциях, талассемии, гематохроматозе. Калий — катион, основная часть которого находится внутри клетки —до 98%. Незначительная часть его, содержащаяся во внеклеточном пространстве, не играет сколько-нибудь существенной роли в поддержании осмотического давления. Несмотря на это содержание калия в сыворотке крови весьма важная физиологическая константа, изменение которой плохо переносится организмом. Клинические признаки нарушения метаболизма калия в первую очередь обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалнемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость. гипотонию, аритмии сердца. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При длительном, постепенно распивающемся истощении резервов ...